广州供卵代孕

三孩政策来了！有人躺平和试管婴儿，区别在哪儿呢

5月31日召开会议，会议指出进一步优化生育政策，实施“一对夫妻可以生育第三个子女”政策及配套支持措施。

会议强调的支持政策包括：将婚嫁、生育、养育、教育一体考虑；发展普惠托育服务体系，推进教育公平与优质教育资源供给，降低家庭教育开支；完善生育休假与生育保险制度，加强税收、住房等支持政策，保障女性就业合法权益等。

消息发布后，辅助生殖、婴童、早教等“三胎概念股”集体飘红，其中锦欣生殖（1951.HK）盘中一度涨超21%，收盘上涨17.51%。

5月11日公布的第七次人口普查数据显示，当前家庭户规模继续缩小，平均每个家庭户的人口为2.62人，比2010年的3.10人减少0.48人，平均每个家庭不到3人。面对职场的严重内卷，教育、住房的沉重压力，众多年轻人选择“躺平”，对昂贵的生育成本更是避之不及。

但回顾过往生育和人口政策的效果：即使在2013年提出“单独二孩”、2015年全面放开二胎政策的激励下，新增人口的数量与速度仍不尽人意。二孩政策刺激了2016年新生人口达到十年峰值，2017年生育余温仍有延续，但随后3年却一路下滑，2020年更是同比下降18%。

国家统计局局长宁吉喆表示，其中主要原因是育龄妇女特别是生育旺盛期妇女数量的持续下降，生育时间的推迟，以及生育养育成本的提高，均导致出生人口规模有所收紧。

知名经济学家蔡昉撰文指出，妇女受教育程度、避孕手段的可得性，可以解释80%生育率下降的原因。这两方面都是社会进步的表现，因此客观上既不会逆转，主观上也不应该逆其道而行之。

这意味着只能在剩下的20%因素当中想办法。而因受到环境污染、生存压力等因素的影响，人的生育能力也大幅下降。2021年以来，辅助生殖概念股随着社会话题、人口热点几度走高。但是，也只是在特定的区间里起伏。

放开二胎、三胎之后，为什么还是不生孩子？

微博上一位博主的回答很有代表性：“原因很简单，要么没时间，要么没钱，要么既没时间又没钱。”

按照一份“完美”的人生时刻表，一个小孩出生，6岁上学，埋头念书直到研究生毕业，25岁；工作两年后结婚，27岁；结婚两年后生小孩，29岁。他/她一刻不停地跑步前进，才能赶在最佳生育年龄期结束之前拥有第一个孩子，其中穿插着父母亲戚催婚、催生的背景音。

而孩子出生之后，巨大的经济压力、教育成本将接踵而来：北京月嫂费用已1万/月；奶粉钱不能省，要喝进口奶；中档私立幼儿园每月最少3500元；为了孩子能进一所好点的小学，必须在孩子3岁前购置学区房……

这笔帐还未推进到小学阶段，就已经令许多人就已经打消了生孩子的念头，正如知乎一篇高赞回答所写：等到年入50万再生孩子。

知名经济学家曹远征对「财健道」表示，当初紧缩型人口政策的模型中，忽视了生育年龄大幅延迟这一变量，这是当下人口困局的主要原因之一。

许多长辈在催婚、催生时，会苦口婆心地告诉年轻人，一旦错过了最佳生育年龄期，就有可能面临“想生也生不出”的困境。北京协和医院妇产科张羽医生指出，女性的最佳生育年龄段是23-30岁。男性生育的黄金年龄在25-30岁之间，临床上35岁及以上妊娠的产妇皆被归为高龄产妇。

年龄是一道生育的闸门，不论男女，生殖功能在35岁之后的极速老化就像树枝突然折断垮掉一样。年龄越大，不孕不育的风险越高，医学界将35岁后生育力下降的情况称为“折棍现象”。

女性的不孕症随着年龄增加发生率加速上升，从20-25岁的6%，到40-45岁高达64%。而对于男性来说，30岁之后，精子质量和生育能力都会下降，年龄越大，影响到精子发育的因素就会越多，不孕不育、出生缺陷的可能性也会随之提高。统计发现，超过40岁的男性生育出畸形儿的机会较40岁以下的男性高出20%。

数据也显示，晚婚晚育与不孕不育增加的趋势高度重合。2012年中国人口协会发布报告称，我国育龄人口有12.5%不具备生育能力，较1984年增长了8%。2018年国家统计局发布数据，中国育龄夫妇的不孕不育率从20年前的2.5%-3%攀升到12%-15%左右，患者总数达5000万，相当于每8对夫妇中就有一对不孕不育。

不孕人群的迅速增长，为辅助生殖行业创造了巨大的增长空间，原本被认为服务少数人群的人工授精、试管婴儿等概念直接被带到了聚光灯下。

不孕不育的治疗路径主要有 3 类：常规药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术治疗。当经过药物和手术治疗后仍无法实现自然受孕时，辅助生殖是不孕不育的最终诊疗手段。辅助生殖由两种技术组成：人工授精和体外受精-胚胎移植（IVF-EF）。体外受精即为人所熟知的“试管婴儿”，妊娠率能够达到50%左右，远超其他治疗手段。

截至2019 年12月31日，国内经批准开展辅助生殖的医疗机构有 517 家。从分布中可以看出两大特点，一是需求层次与技术能力的错配，二是地区之间机构分布的错配。

从技术来看，辅助生殖机构中，100%可以提供夫精人工授精技术（即使用男性配偶的精子授精），仅16.05%可以提供供精人工授精技术（即使用精子库中的捐赠精子授精）；从

由于中国辅助生殖市场监管严格，牌照申请难度很大。试管婴儿牌照的申请，不仅对医院等级、 医院负责人职称有要求，还有业务量、医生、实验室人员、周期数、妊娠率以及人员设备情况和场地大小的标准。一家辅助生殖机构从建设开始，到试运营一、二代试管婴儿、再校验，总共需要经过 10 年左右才可以申请第三代试管婴儿。

IVF周期是指试管婴儿治疗中从促排卵开始，到移植、验孕的这一段过程。一个周期即代表完成一个胚胎受孕过程。

2018年，国内共有 396 个辅助生殖中心提供试管婴儿服务，平均每个机构完成周期数为1727。其中前十大生殖中心都在6000周期以上，远高于目前每个生殖机构的平均周期数。超过6000个周期的生殖中心仅占不到10%，有80%的辅助生殖中心周期数在1000 以内。与其他医疗服务供给能力分布相似，辅助生殖中心资源集中在北京、上海、广东等发达地区。

目前国内90%以上牌照为公立医院所有，私立机构占比不到10%。因此，集中了越多三甲医院的一线城市，也就集聚了越多高端辅助生殖资源。西北、西南等生育意愿较强的地区，由于缺乏辅助生殖医疗资源，患者只能选择跨省至一线城市治疗；而一线城市生育需求正在走弱。

锦欣生殖的前身是创建于1951年的成都市锦江区妇幼保健院，2003年，锦欣生殖以在成都成立锦江IVF中心起家，获得AIH牌照，被批准开展辅助生殖业务。

2016年6月，锦欣生殖收购成都西囡妇科医院，当年利润过亿。以此为起点，锦欣集团开始施展资本财技，大笔并购相关机构。2017年6月，深圳中山泌尿外科医院73.98%股权被锦欣集团以6亿元收购。目前，公司在成都市占率超过50%，在深圳市占率排名第二。

由于试管婴儿的成功率大部分取决于卵子、精子的质量，而非医生；辅助生殖是一套可被标准化的服务，在周期量大的医院，整个流程已经被“流水线化”。不同于大多数外科手术依赖于医生个人技术，辅助生殖的这一特点，有助于锦欣生殖将在成都西囡医院建立的流程，复制到其他新开医院，以缩短获得牌照的时间。

正因为服务标准化，已经拿到辅助生殖牌照的民营医院与公立医院相比，技术差异不似肿瘤、心内等科室显著，却能够在运营服务方面做文章。辅助生殖是一个长周期治疗过程，公立医院从建档到胚胎移植，需要让患者前往医院15趟左右，极端情况则“跑医院“超过50趟。占据市场90%的公立医院难以针对患者做精细、高端的服务，而就诊体验这一痛点正为民营机构提供了空间。

我国民营辅助生殖医院从数量上不到50家，而其中能够提供高端服务、且具备高成功率的医院则更少。做到5000IVF 取卵周期的只有 23 家，其中民营牌照仅有2家——成都西囡、中信湘雅。

与口腔、体检、眼科、医美等相比，辅助生殖行业的销售费用更低，净利润水平更高，主要原因在于其对外部营销中介依赖较少。相同水平的医疗美容行业与辅助生殖行业，医美的销售费用率达到 15%，辅助生殖仅为3-5%。

2019年锦欣生殖营收16.38亿元，销售及分销费用6222万元。从获客渠道来看，除了约6成获客来自口碑外，其中30%来自于双向转诊，10%通过网络，包括大姨妈、播种网等试管和备孕人群聚集的网络平台。

双向转诊指的是，当地的医院由于没有辅助生殖牌照，医生在初步咨询、诊断以及体检后把有需求的病人转到公司，等病人怀孕之后再转回当地医院生产，公司和医院双赢。目前，锦欣与四川50多家医院订立转诊协议。由此，在医院医生的推介下，锦欣利用这样的方式减少了外部营销中介费。

除了试管婴儿技术的改进，更多富足的家庭将眼光投向在国内受限的代孕、冻卵。为了满足这部分灰色地带的需求，锦欣生殖通过一系列海外并购布局，绕开国内的政策限制。

2018 年中国有 1.8 万名中国人到海外接受辅助生殖服务，其中 30%前往美国，其中加利福尼亚是国际患者的最热门目的地。除了美国，东南亚各国也是代孕合法的国家，甚至还允许选择胎儿性别。

2020 年 2 月，锦欣收购老挝瑞亚国际医学中心，建立锦瑞医疗中心，另外还计划在老挝磨丁经济特区内新设一家IVF诊所，新诊所预计将提供包括 IVF-ET、ICSI、PGS/PDG、第三方 IVF、卵子及精子冷冻等多项服务。

2020年是锦欣生殖加速扩张的一年，进入老挝市场后，6月，锦欣收购武汉黄浦中西医结合妇产医院，8月与另一家赴美生子中介成立合资平台。2021年，锦欣生殖与另一家辅助生殖企业麦迪科技合作，在海南建立服务基地。

随着辅助生殖规模扩大，头部企业能够产生规模效应。例如，在辅助生殖中心成立初期，其成本主要由药耗成本（50%左右）与人工成本（40%）构成，随着周期数增加，其人工成本会持续下降，盈利能力会不断提升。根据锦欣生殖招股书，其2018年人工成本占比已下降至26.5%。

然而在乘着生育话题风口快速扩张的同时，锦欣生殖也存在着一些风险，其年报显示，2020年年度收益约为人民币14.26亿元，而2019年年度的收益约为人民币16.48亿元，较之减少了13.5%。

另外，毛利、净利等指标也在走低。近3年来，销售毛利率呈持续下降趋势，ROE呈波动下降趋势，其中2020年度，公司销售毛利率为17.69%，同比有所下降；ROE为3.40%，同比有所下降。2020年报ROE同比变动幅度最大为-50.68%。除了在于受疫情影响，中国患者前往海外接受辅助生殖服务受限，还有其整合辅助生殖机构业绩不如预期的原因。

体检、促排、取卵、移植，一系列成熟的操作体系维持着医院生殖科的有序运转，排队等候的人群在各自的流水线上缓慢移动。一边是对生娃避之不及的年轻人，另一边是用尽办法求助于辅助生殖、甚至不惜游走法外之地祈子的代孕群体。焦虑、喜悦、失望、悲伤等情绪，总是会充斥在对待生命的过程中。

“孕中期，4~7个月”产检都包括哪些内容？

孕早期到中期有一次时间过渡的产检，就是“建档”，母子保健手册。建档的时候会进行一系列的抽血化验检查，计算预产期等等。建档之后，就意味着规律的孕期产检开始了。孕中期有几项非常重要的检查，孕早、中期糖筛、B超大排畸检查、妊娠期糖尿病排查等。

孕13~28周

孕11~13周：建档

孕11~13+6周：早期唐筛

孕15~20周：中期唐筛

孕21~24周：B超大排畸检查

孕24~28周：妊娠期糖尿病筛查

孕11+13：建档（母子保健手册）

建档：就是建立《母子保健手册》，有的地区也叫《母子健康档案》，建档的时候会填写基本信息，计算预产期，建档当天会做一系列的化验检查。之后，就开始规律的定期产检。从孕中期12周开始到28周，每个月都需要进行一次产检，大概要产检5~6次。

建档检查的项目（地区不同会有个别）：

血常规、血型

血液生化检查（血糖、肝功、肾功）

乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病筛查

血红蛋白病全套

孕期甲功（甲状腺功能）筛查

TORCH检查

尿常规

心电图检查

建档后每次产检基本检查：称体重、量血压、常规产检（测宫高、腹围、听胎心）、验尿

1、建档时产检的内容大部分属于生育保险范畴，所以在建当前需要将《计划生育证明》、《计划生育服务证》提前在社区办好（深圳的政策，列入生育保险的检查项目都是免费的），其他地方咨询当地医院及计生部门。

2、建档手册登记会登记夫妻双方基本信息，并推算预产期。

3、建档当天需要空腹抽血检查，根据建档的周数不同，开具的检查化验单项目有些许区别，但是检查肝功需要空腹，所以需要准备些零食，以免出现低血糖。抽血后吃些东西再做其他检查。

4、很多医院都需要在自己医院建档才能在此生产，所以建档医院务必提前选择好。

5、建档时需要携带夫妻双方身份证、《计划生育证明》、《计划生育服务证》、医保卡等（深圳的政策），其他地方咨询当地医院及计生部门。

6、建档后，除了母子健康手册，整个孕期产检过程中的化验检查单的报告，最后有一些在入院待产的时候，都需要交给医院，所以，建档前最好准备一个资料袋，将整个孕期产检的化验检查单整理好，以免丢失。

7、《母子健康手册》未来将会记录孕期产检的内容、分娩情况、新生儿情况，包括婴儿出生后定期体检的时候都需要使用，所以务必妥善保管好，不能丢失。

孕11+13+6周：早期唐筛

早期唐筛：是用来筛查唐氏综合征的重要检查手段。早期唐筛包括NT检查（胎儿颈项透明层）+ 母体血清学检查（HCG+PAPP-A）。医学是具有局限性的，唐筛结果不是诊断，而是风险的评估（不论早唐、中唐还是无创产前DNA检测），最终确诊仍要靠产前诊断（如羊水穿刺）。中期唐筛只有血清学检查，早期唐筛检出率更高，所以早期唐筛更为重要。

唐氏综合征：即21-三体综合征，又称先天愚型或Down综合征，是由染色体异常（多了一条21号染色体）而导致的疾病。60%患儿在胎内早期即流产，存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。

检查时间：母体血清学检查（HCG+PAPP-A）时间范围孕9周~13+6周，最佳检测时间是在妊娠11~13+6周进行。NT检查（胎儿颈项透明层）在妊娠11~13+6周进行。

正常情况下，做了早期唐筛之后（抽血+NT检查），就无需进行中期唐筛或者无创，如果孕妈妈错过了早孕期联合唐氏筛查，中唐可以作为补救措施。传统唐筛高风险后，不需重复筛查（除非出现孕周错误），可根据情况选择无创产前DNA检测或者直接羊水穿刺。选择无创产前DNA检测的孕妈妈若是结果阳性，仍需行羊水穿刺。

关于“无创筛查”：

无创性胎儿染色体非整倍体检测（noninvasive prenatal testing，NIPT），又称 “ 无创产前DNA检测 ”，“NIPT检测”，简称“无创”。

检查时间：在妊娠期12~26+6周进行，最佳检测孕周为12~22+6周。

检查方法：需抽取孕妇外周血（无需空腹），主要筛查21-三体综合征（唐氏综合征）准确率99%以上，假阳性率0.05%左右。一般地区价格在2000~3000元之间，深圳地区价格是800元。深圳地区如果有生育保险，早期唐筛和中期唐筛是免费的，无创是自费的项目。目前只能对21-三体综合征（唐氏综合征）、18-三体综合征（爱德华氏综合征）和13-三体综合征（帕陶氏综合征）进行分析，其它染色体异常疾病尚无法筛查。

NIPT检测胎儿组分需要满足一定的量，但孕期太早（12周以前）或孕妇肥胖，都会导致胎儿游离DNA组分偏低，出现假阴性结果，所以检测前需超声确定孕周。

NIPT不能替代孕早期的超声检查，因为超声可以准确评估孕周、测量NT来评估胎儿染色体异常的风险、确定胎儿数量、胎盘异常及先天畸形等。

无论是早期唐筛、中期唐筛、还是NIPT无创检查，如果出现高风险都需要进行有创介入性产前诊断。有创手术包括绒毛膜取材术、羊膜腔穿刺术和经皮脐血管穿刺术，分别在孕10~12周、16~21周、18周以后进行。以羊膜腔穿刺术（羊水穿刺）应用最多。能检测所有的染色体数目异常和大片段的染色体结构异常，是目前胎儿染色体疾病产前诊断的“金标准”。

孕15~20周：中期唐筛

中期唐筛：孕15~20+6周，最佳检测孕周为16~18周，一般建议中期唐筛作为错过早孕期唐氏筛查的补救措施，而非主要的唐氏筛查方法。所以如果早期唐筛错过了，还可以进行中期唐筛检查。如果早期唐筛通过了，可以不再做此项检查。

注意事项：血清学检查时需空腹、抽取外周血、B超声确定孕周、确定抽血当天的体重。

检查内容：母体血清学筛查（AFP+β-hCG+ uE3）

孕21~24周：B超大排畸检查

超声大排畸：针对胎儿的重大畸形做筛查，如脑部异常、四肢畸形、面部畸形等

第三次超声检查就是我们常说的“大排畸”，意义非常大的一次彩超检查，排畸彩超。这个有的医院做的是三维，有的医院做的是四维彩超，三维和四维排畸本身并没有区别。通常在孕21~24周进行。这期间胎儿的基本结构已经形成，胎儿大小和羊水量适中，在子宫内活动空间较大，形成的图像比较清晰，有利于医生查看。

这次彩超的主要目是检查胎儿是不是有明显的结构上的畸形。主要包括颅内的病变，面部的畸形，心脏的病变，腹腔脏器的病变，四肢的病变等。应该说如果这个彩超没有问题的话，胎儿有出生畸形的风险就大大的降低了。很多妊娠期胎儿的疾病，比如兔唇，心脏畸形等都会在这一次B超检查的时候发现。

孕期产检（1）│孕期需要做几次“B超彩超”检查？

孕24~28周：妊娠期糖尿病筛查

妊娠期糖尿病：怀孕前未患糖尿病，怀孕后出现高血糖的现象，称为妊娠期糖尿病，是妊娠期常见的并发症之一。妊娠期糖尿病对孕妈妈自身和胎儿都有很大的影响，比如患有妊娠糖尿病的妈妈体内的胰腺功能不正常，导致血糖偏高。这些糖通过胎盘进入胎儿体内，胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质，导致胎儿体重增长比正常体重孕母所生的胎儿快，到足月分娩时就长成了巨大儿，巨大儿会增加顺产的难度。

如果胎儿长时间在妈妈高血糖水平的体内，他们的胰岛素分泌就会比正常的宝宝要多，但是等到他们出生时，他们还不能马上自身调节自己的胰岛素分泌水平，胰岛素的持续分泌就会使宝宝的血糖低，在出生后二十四小时内，如果持续处在这样的低血糖水平，那么会对宝宝的大脑造成不可逆的损伤。

妊娠期糖尿病筛查，简称“糖筛”，此“糖筛”不是早中期“唐筛”，是对孕妈妈妊娠期是否血糖过高的一项排查。

检查方法：

1、空腹8~12小时，早上空腹抽血

2、然后将75g葡萄糖溶于200ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计时，1小时、2小时、3小时后抽血查血糖。

代孕孩子回国报户口，对于其未来的成长和发展有着重要的意义。首先，代孕孩子可以享受到与其他孩子相同的教育、医疗等公共服务；其次，代孕孩子获得了合法身份证明，可以在未来的生活中更加顺利地进行各类事务处理；最后，代孕孩子回国报户口，也为其未来的就业、婚姻等方面提供了更加广阔的发展空间。

四、结语

代孕孩子回国报户口一直是一个备受关注的话题。深圳市出台的相关政策，为代孕孩子回国报户口提供了便利，也为代孕技术的发展提供了更加健康、安全的环境。我们相信，在各方的共同努力下，代孕孩子的权益将得到更好的保障，为社会和谐稳定做出贡献。

参考资料