天津捐卵网_卵巢储备功能评价及辅助生殖策略治

35岁以下妇女生育能力开始显著下降，38岁后呈急剧下降趋势。随着两孩政策的开放，许多年长的妇女需要生育。目前预测卵巢储备功能的临床指标有年龄、抗Mullerian激素(AMH)、月经周期第2～3天的基本性激素、窦卵泡计数(AFC)、抑制素-B(IN)。H-B、卵巢体积的超声测量等。抗苗勒氏激素（AMH）、基本性激素和基底窦卵泡计数（AFC）在临床上被广泛使用。根据欧洲辅助生殖协会2013年的数据，AMH和AFC是预测卵巢体积的最独立的指标。卵巢储备功能

在采血前至少一个月不应使用激素类药物（药物后回顾不受限制）。FSH10mIU/mL，提示卵巢功能障碍的潜伏期，我们称之为第二阶段，并可能有临床症状（我们通常称之为：精子缺乏，即减少）。能量、记忆、失眠、睡眠不良、皮肤不好)FSH升高比LH早几年，甚至早10年，原因可能是卵巢功能下降时，抑制素分泌减少，FSH抑制减轻，FSH水平升高更为显著。FSH与LH比值增加，卵巢储备能力下降，FSH／LH比值先增加。FSH／LH3可作为评价卵巢储备下降（DOR）的指标。Yu Jin教授认为FSH／LH2可诊断DOR，但FSH水平不稳定。当卵巢功能开始下降时，FSH水平在短时间内升高，这将加速残留卵泡的发育，从而增加E2水平。反馈抑制FSH的分泌，暂时性升高后下降，早期卵泡期E2为25～50pgml，E280pgml可作为评估卵巢储备减少的指标，E2100pgml更差。

主要由腔前卵泡(初级卵泡和次级卵泡)和窦状卵泡分泌的颗粒细胞已被鉴定为卵泡和卵巢老化的敏感指标，这些指标在上次月经前五年开始下降。es不随月经周期波动，可在月经的任何一天采集，能反映原始卵泡发育成正弦卵泡的水平，是目前唯一能评估卵泡总数（包括静止卵泡）的潜在指标。可初步确定卵巢是否保留卵泡。早期准确反映卵巢储备功能是理想的指标。AMH正常值为2～6 5 ng/ml，AMH 1.22ng/ml表示卵巢储备功能降低。AMH通常比PCOS高2-3倍。

在月经后2～4天，用B超对直径小于10mm的小卵泡进行计数。AFC5-10提示卵巢储备功能低下，AFC5-10提示卵巢反应正常，AFC12预测卵巢反应亢进，OHSS的发生率较高。B型超声与医生的主观判断。

卵巢功能不仅可由AMH或AFC来判断，还可由多个指标、多个性周期和不同性周期的时间点来判断。一、卵巢体积和窦卵泡数，我们可以正确或准确地判断。

健康的心态，均衡的饮食，规律的工作和休息，适当的运动，控制体重，适当补充钙和维生素D，避免接触有害物质。

脂溶性物质与线粒体代谢和氧化磷酸化有关，是人体不可缺少的元素之一，辅酶Q10的主要功能是抗氧化剂（俗称抗衰老），其抗氧化能力是维生素E的40倍。结果表明，随着年龄的增长，氧自由基的增加，老年妇女卵子质量下降，非整倍体增多，功能完整的线粒体减少，ATP含量降低，而受精卵可植入并继续发育。只有当胚胎中ATP含量超过2pmol时，才能补充辅酶Q10（100-300mgd），从而改善卵的质量和妊娠结局。

脱氢表雄酮（DHEA）本身雄激素活性低，在体内可转化为高活性的雄激素。研究证实，老年患者和卵巢功能障碍患者，添加DHEA超过6周可增加卵巢腔前卵泡和窦卵泡数。对卵巢有反应，增加卵数，提高卵和胚胎质量，提高临床妊娠率。生长激素

据报道，辅助生长激素（GH）在体外受精诱导卵巢功能低下和卵巢低反应中的应用可以通过增加人卵母细胞和生长激素中GH受体的表达来提高卵母细胞的质量、妊娠率和活产率。探讨功能性线粒体的数量和活性，是唯一具有循证医学证据的抗衰老药物。

发现补肾中药具有改善卵巢功能、调节女性内分泌激素水平、促进卵泡发育、提高卵子质量、促进排卵等作用。药丸、Qilin pill等。

在卵泡发育异常的患者中，卵巢发育和卵泡发育可以得到改善，补充雌激素可以缓解残留卵泡的抑制状态，降低FSH和LH。FSH受体在卵巢残留卵泡中的功能恢复，排卵恢复。

CC具有弱的兴奋性和强烈的雌激素拮抗作用。首先，CC具有对抗性的优势。它通过竞争性地占据下丘脑的雌激素受体来干扰内源性雌激素的负反馈，促进黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）的分泌，刺激卵泡生长，在卵泡成熟后释放雌激素。体积增加，正反馈刺激排卵前GN释放高峰。

目前LE诱导排卵的机制尚不清楚，可分为阻断雌激素的产生、降低雌激素水平、消除雌激素对下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈抑制作用，导致增加Gn分泌和促进卵泡发育；阻断卵巢水平的雄激素转化。对于雌激素，雄激素在卵泡中积累，从而增强FSH受体的表达，促进卵泡发育。同时，雄激素的积累。卵泡中的原可以刺激胰岛素村生长因子-I(IGF-I)等自分泌和旁分泌因子的表达，通过IGF-I系统在外周水平改善卵巢对激素的反应。

Gn类药物主要分为两大类：天然Gn和重组Gn，天然Gn包括：（1）绝经后妇女尿中的人更年期促性腺激素（hMG）和人卵泡刺激激素（uFSH）和（2）孕妇尿中的人绒毛膜促性腺激素（uhCG）。重组Gn包括重组FSH(rFSH)、重组黄体生成素(rLH)和重组hCG(rhCG)。颗粒细胞支持FSH诱导卵泡发育。卵泡发育结束时，高水平LH启动黄体形成和排卵，FSH可促进性腺功能障碍（除卵巢功能衰竭外）妇女卵巢卵泡的生长，并可用于ART促进多卵泡发育。

GnRH-A与GnRH受体结合形成激素受体复合物，刺激垂体中GN的激增。第一次给药后12小时内，血清FSH浓度增加5倍，10倍和4倍，LH，E2，如果连续使用GnRH-a，结合促性腺激素释放激素受体在垂体细胞表面减小，进一步GnRH-a刺激不敏感，即下调，使FSH和LH在低水平分泌，卵泡发育停滞，性激素水平下降。后7-14天的治疗，药物性卵巢去势可以实现。临床应用的基础。垂体功能将停药后完全恢复。大约需要6周的恢复正常月经周期的妇女卵巢功能后withdrawal.gnrh-a既有短效和长效制剂。短效制剂每天使用，长效制剂在1, 3, 4、6、12个月使用一次。

GnRH-A与垂体GnRH受体的竞争结合抑制垂体GN的释放。效果迅速，作用时间短。停用GnRH-A后，垂体功能恢复迅速，抑制呈剂量依赖性，具有线性药代动力学，对低反应患者，GnRH-A方案与GnRH-a方案治疗IVF临床疗效无明显差异。

常规DOR、IVF、ICSI、PGDPGS和卵子捐献IVF是DOR辅助生殖治疗的主要手段。由于人工授精成功率低，卵巢储备功能低下的妇女一般不推荐人工授精。卵巢储备功能的人没有暂时的生育要求建议合适的生育力保存方法根据patients'wishes，年龄和婚姻状况，生育保存方法：（一）胚胎冷冻（二）成熟卵母细胞冷冻（三）在离体外成熟卵母细胞（4）卵巢组织冷冻（5）促性腺激素释放激素激动剂。

贵州省医学会计计划生育专业委员会主任医师、副主任、贵州省产前优生健康检查临床科主任、贵州省卫生计划委员会医学专业职称高级法官从事贵州省计划生育科生殖、不孕、计划生育工作。一直致力于生殖内分泌、生殖免疫、不孕及反复流产的研究，擅长生殖内分泌疾病、妇科内分泌的诊断和治疗。NE疾病，如卵巢早衰、卵巢早衰、卵巢储备不良、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、子宫内膜异位症、黄体功能不全、月经不调、子宫异常出血等，具有坚实的理论基础和丰富的CL。十年以上医学论文发表。

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